人造甜味剂与心血管疾病风险增加存在直接关联

每天，全球有数百万人食用这些人造甜味剂，全球数千种食品和饮料中也广泛使用。研究结果表明，这些人造甜味剂不应被视为糖的健康安全替代品，这与几家卫生机构目前的立场一致。

人造甜味剂被广泛用作糖的无热量或低热量替代品。它们代表着价值 72 亿美元（59 亿英镑；70 亿欧元）的全球市场，存在于全球数千种产品中。它们在超加工食品中尤为常见，例如人工加糖饮料、一些零食和低热量即食餐。

几项研究已经将人造甜味剂或人造甜味饮料 (ASB) 的消费与体重增加、高血压和炎症存在联系。然而，关于人造甜味剂在包括心血管疾病 (CVD) 在内的各种疾病的病因中的作用，研究结果仍然不确定。此外，一些观察性研究已使用 ASB 消费作为探索 CVD 风险的指标，但没有一项研究测量了整体饮食中人造甜味剂的摄入量。

为了进一步调查这一点，法国国家健康与医学研究所 (Inserm) 及其同事组成的一支研究团队利用了基于网络的 NutriNet-Santé 研究，对 103,388 名参与者（平均年龄 42 岁；80% 为女性）的数据进行了分析.这项正在进行的研究于 2009 年在法国启动，旨在调查营养与健康之间的关系。

通过重复的 24 小时饮食记录评估人造甜味剂的饮食摄入量和消耗量。考虑了广泛的潜在影响健康、生活方式和社会人口因素。所有膳食来源（饮料、乳制品、餐桌甜味剂等）和按类型（阿斯巴甜、三氯蔗糖和乙酰磺胺酸钾）的人造甜味剂都包括在分析中。

共有 37% 的参与者食用了人造甜味剂，平均摄入量为 42.46 毫克/天。这相当于大约一包桌面甜味剂或 100 毫升（3.4 盎司）无糖汽水。在食用人造甜味剂的参与者中，较低和较高消费类别的平均摄入量分别为 7.46 和 77.62 毫克/天。

相比较不食用人造甜味剂的参与者，食用甜味剂更多的消费者往往更年轻，身体活动较少，体重指数（BMI）更高，更可能吸烟，并遵循减肥饮食。他们的总能量摄入量也较低，酒精、碳水化合物、饱和和多不饱和脂肪、纤维、水果和蔬菜的摄入量也较低，钠、红肉和加工肉类、乳制品和不加糖的饮料的摄入量也较高。不过，研究人员在分析中考虑了这些差异。

在平均 9 年的随访期间，发生了 1,502 起心血管事件。它们包括心脏病发作、血管成形术（一种扩大心脏阻塞或狭窄动脉的手术）、心绞痛、短暂性脑缺血发作和中风。

科学家们发现，人造甜味剂的总摄入量与心血管疾病风险增加有关（绝对比率在较高消费者中为每 10 万人每年平均有 346 例，在非消费者中为每 10 万人每年平均为 314 例）。

阿斯巴甜的摄入与脑血管事件的风险增加相关（较高食用甜味剂的消费者和不食用的消费者分别为每 10 万人每年平均有 186 例和 151 例），而乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖与增加冠心病风险相关（乙酰磺胺酸钾：每 10 万人每年平均有 167 例和 164 例；三氯蔗糖：每 10 万人每年平均有 271 例和 161 例）。