越来越多的证据表明一种常见的肠道病毒会引发1型糖尿病

肠道病毒感染可能引发1型糖尿病的说法可以追溯到50多年前，1969年发表的一份报告将新发糖尿病与近期感染一种名为柯萨奇B的肠道病毒联系起来。

2011年的一项关键研究提供了关于这个问题的第一个系统回顾，重点是现代分子测试技术（如PCR测试）。它发现肠道病毒感染和1型糖尿病之间存在临床意义上的关联。

这项新的调查尚未经过同行评议和发表，但最近在欧洲糖尿病研究协会年会上发表，它来自同一个研究小组，并更新了2011年的调查结果，包括更多数据和更先进的分子诊断技术。

该研究包含了60项对照观察研究的数据，涵盖了大约12000名受试者。一般来说，那些1型糖尿病患者有肠道病毒感染痕迹的可能性要高8倍。

更具体地说，在研究新发糖尿病患者的数据时，研究发现在诊断的第一个月内，患者出现肠道病毒感染证据的可能性要大16倍。在那些有1型糖尿病遗传倾向或有该疾病亲属的人中，这种关联甚至更强。

"我们的研究发现，同时具有遗传风险和一级亲属患有T1D的T1D患者，出现肠道病毒感染的可能性要高29倍，"该项目的首席研究员Sonia Isaacs解释说。

理解这种病毒与糖尿病的关系的挑战之一是肠道病毒属包括大量不同的病毒。迄今为止，已知有超过80种不同的肠道病毒可以在人类身上引起疾病。

例如，与许多普通感冒病例有关的三种主要的鼻病毒都属于肠病毒属。然而，有些肠道病毒却不那么无害。脊髓灰质炎病毒的三种主要类型也是肠道病毒属的一部分，导致儿童手足口病的病毒也是如此。其他肠道病毒与心肌炎和脑炎有关。

那么，哪些具体的肠道病毒与1型糖尿病有关？

先前的研究经常集中在一个被称为柯萨奇B的肠道病毒亚群上。柯萨奇B肠道病毒有六种类型，研究人员估计这一组可能占所有肠道病毒感染的四分之一。

欧洲的一个研究小组已经开发出一种单一的疫苗，旨在针对所有六种柯萨奇B型肠病毒。人体试验正在进行中，目标是创造一种疫苗，减少儿童患1型糖尿病的风险。

新的研究结果确实在某种程度上支持了柯萨奇B型和糖尿病之间的联系，其中与包含这些亚型的肠道病毒种类的联系最高。然而，这种关系可能更广泛一些，肠道病毒种类A和C也显示出与糖尿病发展的联系。

Isaacs明确指出，这些发现并不表明肠病毒感染是1型糖尿病的唯一原因。相反，似乎有可能需要一些其他因素的配合，才能使病毒可能引发糖尿病的发展。

"病毒感染也被提议与其他因素结合起来发挥作用，如饮食、肠道微生物组的不平衡，甚至可能在子宫内（怀孕期间）或儿童早期发生的化学接触，"Isaacs推测。"肠道病毒感染的数量、时间和持续时间，甚至部位也可能很重要"。

将肠道病毒感染与1型糖尿病联系起来的大量证据让人想起最近的研究发现，感染爱泼斯坦·巴尔病毒（EBV）可以引发多发性硬化症（MS）的发生。在这种情况下，研究发现并非所有的EB病毒感染都会导致多发性硬化症，但所有的多发性硬化症病例都有可能在EB病毒感染之前发生。

1型糖尿病可能是一种比多发性硬化症更加异质性的疾病。然而，如果某种肠道病毒感染在某些人身上起到了触发病情的关键作用，那么预防这些感染可能会导致新病例的大幅减少。糖尿病研究员Kamlesh Khunti在接受Medscape采访时说，根据这些新发现进行未来研究的最佳患者群体是那些具有1型糖尿病高遗传风险的人，他们的近亲已经被诊断患有这种疾病。